Solicitud de inscripción

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Recuerde que las cuotas correspondientes se le cargarán en su cuenta bancaria mediante domiciliación bancaria

   
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Cuenta Bancaria*:   Para domicilar las cuotas
   
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Lugar de trabajo:  
Dirección trabajo:  
Localidad de Trabajo:  
   
Sector de trabajo:     
Grado / Diplomado Logopedia:    
Titulacion:  
Especialidad:  
Ámbito de trabajo:   P. ej. Educacion, sanidad...
Bolsa de Trabajo:    
   
Colegio de origen*:  
Nº colegiado origen*:  
   
Acepto publicidad:   
   

Documentación a aportar:

  • Solicitud de inscripción.
  • Título original del Grado / Diplomatura en Logopedia y fotocopia por ambas caras*.
  • DNI original y fotocopia*.
  • Una fotografías de carné.
  • Formulario de AUTORIZACIÓN DE CESIÓN DE DATOS A ENTIDADES BANCARIAS Y ASEGURADORAS, descárgalo aquí

* En caso de enviarlo por correo postal, presentar sólo fotocopias compulsadas

De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (en adelante LOPD), le informamos que los datos por usted facilitados a través del presente formulario serán incorporados a un Fichero de datos de carácter personal,  titularidad de COLEGIO PROFESIONAL DE LOGOPEDAS DE CANTABRIA, siendo empleados con el fin de facilitarle la información que nos solicite o gestionar los servicios que usted requiera.

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